За последние 4 года ведущие эндокринологические сообщества разных стран выпустили рекомендации, посвященные диагностике и лечению медуллярного рака щитовидной железы. Статья охватывает большинство аспектов ведения пациентов с данной патологией.

1. Целевое секвенированиеследующего поколения (ThyroSeq) для определения мутаций при раке щитовидной железы 2. Уровень сывороточного кальцитонина может давать ложное представление об опухолевой нагрузке при хронической гиперкальциемии: случай множественного метаста тического поражения костей и простаты при медуллярном раке щитовидной железы 3. Новый взгляд на хирургическое лечение медуллярного рака щитовидной железы при множественной эндокринной неоплазии 2В типа 4. Множественная эндокриннаянеоплазия 1 типа (МЭН 1) и 4 типа (МЭН 4) 5. Циркулирующая внеклеточная ДНК, гиперметилирование SLC5A8 и SLC26A4 , BRAFV600E : набор неинвазивных методов для ранней диагностики рака щитовидной железы 6. Кабозантиниб (XL184) длялечения местнораспространенного или прогрессирующего метастатического медуллярного рака щитовидной железы 7. Купирование синдрома Кушинга приемом вандетаниба при медуллярном раке щитовидной железы 8. Является ли лапароскопический метод безопасным в случае панкреатической инсулиномы? Результаты системного обзора и метаанализа 9. Предоперационноецитологическое исследование с молекулярным анализом для облегчения проведения операции при узловом зобе у детей 10. Чрескожная лазерная абляция папиллярной микрокарциномы щитовидной железы под контролем УЗИ. Оценка целесообразности применения метода на 3 случаях с проведением патологического и иммуногистохимического исследования 11. Может ли мутация BRAFV600E предсказывать агрессивные черты папиллярного рака щитовидной железы? Результаты из четырех центров эндокринной хирургии 12. Результаты билатеральной адреналэктомии при синдроме Кушинга: системный обзор 13. Эффект от стереотаксическойрадиохирургии перед билатеральной адреналэктомией при болезни Кушинга на возникновение синдрома Нельсона 14. Интерпретация результатов теста с использованием моно волокна Семмес–Вайнштейна: новая модель учета ложноположительных ответов по протоколу Международного соглашения по диабетической стопе 15. Эндоскопическийэндоназальный подход в лечении аденомы гипофиза: исследование на группе из 555 пациентов

Операции на щитовидной железе являются самыми частыми в хирургии эндокринных органов. Учитывая прохождение в этой зоне гортанных нервов, иннервирующих мышцы гортани, чрезвычайно актуальны снижение риска их повреждения и гарантии функциональной сохранности. В первую очередь в зону риска попадает возвратный гортанный нерв, который в 0,5–2,7% случаев может не иметь “возвратный” ход, а напрямую отходить от блуждающего нерва на уровне перcтневидного хряща. Во вторую очередь – наружная ветвь верхнего гортанного нерва, которая иннервирует щитоперстневидную мышцу. Рутинное применение интраоперационного нейромониторинга достоверно снижает частоту временных парезов гортанных нервов, однако достоверность снижения частоты стойких параличей гортанных нервов не подтверждена в большинстве опубликованных исследований. При этом все авторы признают, что интраоперационный нейромониторинг безусловно облегчает обнаружение гортанных нервов и позволяет убедиться в их функциональной сохранности. Учитывая, что вопросы безопасности хирургического лечения являются парадигмой современной эндокринной хирургии, метод интраоперационного нейромониторинга продолжает всесторонне изучаться и совершенствоваться.

В работе приведены результаты лечения 75 больных с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), обусловленным солитарной аденомой околощитовидной железы (АОЩЖ). В 1ю группу были включены больные с ПГПТ, имеющие сопутствующие заболевания щитовидной железы (ЩЖ). 2ю группу составили больные с ПГПТ без тиреоидной патологии. Кроме того, была выделена отдельная 3я группа, также включавшая больных с ПГПТ и сочетанной патологией околощитовидных желез (ОЩЖ) и ЩЖ, которых оперировали без применения предлагаемого комплексного подхода. После дообследования больные из 1й и 2й групп оперированы по усовершенствованной методике. Пациентам из 1й группы выполнялось хирургическое вмешательство традиционным доступом с фотодинамической визуализацией (ФДВ) ОЩЖ и выделением возвратных и верхних гортанных нервов (ГН) (в ряде случаев с использованием увеличительных приборов и нейромиографа). Больные 2й группы оперированы из минидоступа с использованием эндовидеотехники и универсального ранорасширителя “Мультификс1”. Во время вмешательства проводили ФДВ ОЩЖ и электрофизиологический мониторинг (ЭФМ) возвратного ГН. У больных из 1й и 2й групп также интраоперационно определяли уровень паратгормона (ПТГ) и ионизированного кальция до и после удаления АОЩЖ с целью определения адекватности проведенной операции. Предложенный усовершенствованный способ лечения больных с ПГПТ позволил значительно снизить вероятность послеоперационных осложнений и, как следствие, улучшить качество жизни пациентов.

Интраоперационная назальная ликворея в ходе трансназальных транссфеноидальных вмешательств – обычное явление. В определенном ряде случаев она является особенностью этих вмешательств. Однако ее развитие требует обязательного лечения. В этой статье мы описываем методику закрытия дефектов твердой мозговой оболочки, развившихся в ходе трансназального удаления гормонально-активных аденом гипофиза, с использованием фибриноген и тромбинсодержащей коллагеновой губки.